Tıbbi faturaları ve kaybedilen ücreti toplamak kolaydır. Acıyı, kaçan uykuyu, bıraktığınız uğraşları ve evde artık ihtiyaç duyduğunuz yardımı toplamak zordur - sigortacılar da buna güvenir. Bu sayfa, rakamın nasıl kurulduğunu anlatıyor.
Aramayı düşünüyorsanız: yeni bir yaralanma başvurusu günün 24 saati (413) 426-8657 numarasında gerçek bir insana ulaşır ve ilk görüşme ücretsizdir.
İki tür zarar ve neden yalnızca biri kolay
Bir yaralanma talebinin maddi bir yarısı, bir de maddi olmayan yarısı vardır.
Maddi yarı aritmetiktir. Acil bakım, görüntüleme, ameliyat, fizik tedavi, kazanamadığınız ücret, randevulara giden yol, tutmak zorunda kaldığınız yardımın bedeli. Belgeyle ispatlanır ve belge bir kez ortaya çıktığında ciddi biçimde tartışılması nadirdir.
Maddi olmayan yarı - hukukun acı ve ıstırap dediği şey - belgenin yakalamadığı her şeydir. Acının kendisi. On bir ay boyunca sekiz yerine dört saat uyumak. Kendi çocuğunuzu kucağınıza alamamak. Her cumartesi yaptığınız şeyden vazgeçmek. Arabada gelen kaygı. Her sabah aynada gördüğünüz bir iz.
Bunların hiçbiri için fatura kesilmez; sigortacıların bunları, bir hastane faturasına asla davranmadıkları biçimde pazarlığa açık saymasının nedeni de tam budur.
Çarpan efsanesi
Acı ve ıstırabın, ağırlığa göre tıbbi faturaların iki, üç ya da beş katı olduğunu okuyacaksınız.
Massachusetts'te böyle bir kural yoktur. Hiçbir kanun çarpan belirlemez, hiçbir jüri talimatı bundan söz etmez, hiçbir hâkim jüriye böyle bir şey kullanmasını söylemez. Fikrin kaynağı ise gerçektir: büyük sigortacılar talepleri, kodlanmış girdileri tartıp bir aralık üreten değerleme yazılımından geçirir ve bu, dışarıdan formül gibi görünür. Ama o, bir şirketin kendi risk maliyetini fiyatlamak için kurduğu iç araçtır ve talebinizin değeri üzerinde hiçbir yetkisi yoktur.
Efsanenin pratik zararı, insanlara kendi faturalarından türetilmiş bir rakamı kabul etmeyi öğretmesidir - oysa faturalar, hikâyenin gerçekte kaybedilenle en az ilgisi olan kısmıdır.
Rakamı gerçekte ne oynatır
- Süre. Altı haftalık acı ile on sekiz aylık acı, faturalar ne derse desin aynı talep değildir.
- Kalıcılık. İyileşmeye varamadan sabitlenmiş bir yaralanma, ömrün geri kalanı boyunca değerlendirilir. Tek başına en büyük etken budur ve doktorlarınız kalıcılık hakkında konuşabilir hâle gelmeden anlaşmanın bu kadar pahalıya patlamasının sebebi de budur.
- Görünürlük. İnsanların gördüğü bir yerdeki iz, özellikle genç bir insanda, aynı izin başka bir yerde taşımadığı bir ağırlık taşır.
- Sahip olduğunuz o somut hayatın bozulması. "Spor yapamadı" değil; "on bir yıl bir takıma antrenörlük yaptı ve bırakmak zorunda kaldı". Jüri için gerçek kılan şey, ayrıntının kendisidir.
- İnandırıcılık. Doktorlarınıza anlattığınız, kayıtların gösterdiği ve sonradan söyledikleriniz arasındaki tutarlılık son derece önemlidir. Abartmamak da öyle: jüriler, gerilen bir talebi affetmez.
- Doğrulama. Bir eşin, bir iş arkadaşının, bir antrenörün öncesini ve sonrasını anlatması, çoğu kez yaralanan kişinin kendi ifadesinden daha değerlidir; çünkü "kendi çıkarına" diye bir kenara atmak daha zordur.
Rakamı ne küçültür
Tedavideki boşluklar hem en yaygın hem de en kolay önlenebilir olanıdır. Biri iş ya da çocuk bakımı yüzünden iki ay fizik tedaviye gitmeyi bıraktığında, dosya iki ay boyunca hiç şikâyet yokmuş gibi okunur ve sonradan eklenen hiçbir açıklama bunu tamamen onarmaz.
Önceden var olan rahatsızlıklar durmadan gündeme getirilir ve insanların korktuğu kadar zarar vermez: hukuk, yaralanan kişiyi bulduğu hâliyle alır; dolayısıyla mevcut bir rahatsızlığı kötüleştiren, o kötüleşmeden sorumludur. Ancak bu, kayıtların öncesi ile sonrası arasındaki farkı göstermesi gerektiği anlamına gelir.
Kendi kusur payınız tazminatı orantılı olarak azaltır ve yalnızca yüzde ellinin üzerinde tümüyle ortadan kaldırır.
İnsanlara söylenmeyen iki şey
Faiz işler. Massachusetts'te bir haksız fiil davasında, davanın açıldığı tarihten itibaren zarara dava öncesi faiz eklenir ve kanuni oran bugünkü mevduat oranlarının hayli üzerindedir. Sonuna kadar giden bir davanın değerinin gerçek bir parçasıdır ve gecikmenin davalı için bedelsiz olmamasının sebeplerindendir.
Eşik yalnızca trafik kazalarına uygulanır. Yaralanmanız bir motorlu araç çarpışmasından geldiyse, acı ve ıstırap talep edebilmek için aşağıdaki sorularda anlatılan kusursuz sorumluluk eşiğini aşmanız gerekir. Düşmeden, bir köpekten, ayıplı bir üründen ya da iş yerindeki bir tehlikeden geldiyse, o eşiğin davanızla hiçbir ilgisi yoktur.
Kendi talebinize nasıl yardımcı olursunuz
Kısa ve sade bir günlük tutun. Duyguların günlüğü değil: haftada birkaç satır - neyi yapamadınız, neyi kaçırdınız, nasıl uyudunuz. Ekimde bir salı günü, olduğu anda yazılmış iki cümle, bir yıl sonra kurulmuş bir paragraftan daha ikna edicidir; ve ihtiyaç duyulduğunda en çok "yok" çıkan kayıt da budur.
Randevularınıza gidin. Belirtileriniz konusunda - önemsiz görünenler dahil - hekimlerinize doğruyu söyleyin. Görünen ne varsa, değiştikçe fotoğraflayın.
Ve doktorlarınız nerede durduğunuzu söyleyebilir hâle gelmeden hiçbir teklifi kabul etmeyin. Rakam bir kez imzalı ibranameye girdiğinde, hikâyenin geri kalanı artık anlatılamaz.
Önünüzdeki teklifin adil olup olmadığına dair bir okuma isterseniz, o konuşma ücretsizdir.
(413) 426-8657 numaralı telefonu arayın.