马萨诸塞州西部仍旧靠双手做事:仓库和分拣车间、建筑工地、医院与护理机构,还有各行手艺。当伤害由工作造成时,马萨诸塞州的工伤赔偿本应自动启动——医疗照护与每周支票,不必证明谁有过错。而实际上,付不付由保险公司说了算,受伤的工人于是明白了制度承诺的东西和理赔员批准的东西之间的差别。
我们从 斯普林菲尔德 和 韦斯特菲尔德 两地的办公室,为整个地区受伤的工人提供代理。新的伤害咨询一天二十四小时都有真人接听:(413) 426-8657,第一次通话免费。
这套制度本该怎么运作
伤害一发生就向雇主报告——即使主管当场看见,也要写成书面。雇主再报给它的工伤保险公司,赔付随之开始:针对该次伤害的医疗,不需自付;以及在您误工达到一定程度后的每周伤残补助——在您暂时完全无法工作期间,约为平均周薪的百分之六十;能部分工作时,或伤残被认定为永久且完全时,比例各有不同。某些永久性损害,包括符合条件的疤痕与毁容,另有专项补偿。
这套制度从不要求两件事:证明雇主做错了什么,以及证明您样样都做对了。一次部分源于您自己踩空的摔倒,仍然属于受保障的工伤。
申请通常在哪里出问题
支票簿在保险公司手里,而出问题的方式都很眼熟:以「与工作无关」为由拒赔;把一切都推给早已存在的腰伤;在保险方指定的体检之后,反过来质疑您自己医生开出的限制;某位护士个案管理员认定您看着好些了,当天就把每周支票停掉。这些都不是最后一句话。马萨诸塞州通过工业事故局设有争议处理程序,而经得起一通电话的保险公司立场,往往经不起一场听证。
第二个案子:第三方索赔
工伤赔偿只是针对雇主的排他性救济,对其他任何人只字未提。送货司机在路线上被人追尾,他对另一名司机有完整的人身伤害案件。在共用工地上被别家公司的架子伤到的技工、被本该装护罩的机器伤到的工人、在客户家中被狗咬伤的居家护理员——每一位在工伤赔付之外,都可能对那个第三方另有诉讼,而那个诉讼能赔工伤赔偿从不赔的部分,包括精神损害。
这类案件之所以被漏掉,是因为工伤支票照常到账,就没人再问第二个问题。我们在第一次通话里就会问,我们的人身伤害业务正是为这类案件而设。两个案子同时存在时,必须协同推进:工伤保险对第三方赔款享有求偿权,把这笔款项谈妥,也是把事情做好的一部分。
期限
立即向雇主报告;拖延只会引来「伤害到底是不是在工作中发生」的争议。正式申请另有自己的期限,一般为自您知道伤害与工作有关之日起四年;而针对停付或拒付的争议,一旦文件提交,走的是短得多的时钟。如果画面里出现政府雇主或公共机构,可能适用更短的通知规则。稳妥的规则很简单:拒赔信到的那一周就拿来,不要等到第二年。
如果您的申请赔付正常,也不涉及任何第三方,我们同样会告诉您——免费,在第一次通话里。
今天就和律师谈谈。请致电 (413) 426-8657。